轮椅选择和使用知识

导读

在治疗病人的过程中，轮椅是一种使用非常广泛的工具，比如下肢残疾、偏瘫、胸下截瘫和行动不便的人都非常适合。作为康复治疗师，了解轮椅的特点，选择最适合的轮椅，最正确的使用方法是非常有必要的。

您对轮椅的选择和使用有透彻的了解吗？

如果患者或家属问您如何选择和使用轮椅，您能否给出合理的轮椅处方？

首先，不合适的轮椅会给使用者带来什么样的伤害？

局部压缩太大

不良姿势

诱发脊柱侧弯

引起关节挛缩

哪些轮椅不适合：座椅太浅，不够高；座位太宽而且不够高

轮椅使用者的主要受压部位是坐骨结节、大腿、胭脂红和肩胛区。因此，在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤和压疮。

轮椅的选择，这是康复治疗师最基本的知识，一定要牢记！

普通轮椅的选择

座椅宽度

坐下时测量臀部或股线之间的距离。距离增加 5 厘米，每边留 2.5 厘米。座位太窄，轮椅上下比较困难，臀部和大腿组织受压；座位太宽，不容易坐下，轮椅操控不方便，双上肢容易疲劳，进出门也很困难。

座椅长度

坐后测量臀部与小腿腓肠肌的水平距离，测量减少6.5厘米。座椅太短，重量主要落在坐骨上，局部容易受压过大；座椅太长会压迫胭脂坑部，影响局部血液循环，且容易刺激该部皮肤，对于大腿极短或髋膝关节屈曲挛缩的患者，则使用短座椅为佳。

座位高度

坐下时测量脚跟（或脚跟）到胭脂红的距离。再增加 4 厘米，并将踏板放在离地板至少 5 厘米的位置。座位太高，轮椅进不来；座位太低，坐骨无法承受太大的重量。

座垫

为了舒适和预防压疮，应放置座垫，可用泡沫橡胶（5~10cm厚）或凝胶垫。可以在座垫下面放一块0.6厘米厚的胶合板，防止座椅下沉。

靠背高度

靠背越高越稳固，靠背越低，上身和上肢的活动范围就越大。低靠背测量从座椅表面到腋窝的距离（一只或两只手臂向前伸展并平放），从结果中减去 10 厘米。高靠背：测量座椅从脸部到肩膀或背部的实际高度。

扶手高度

上臂垂直坐着，前臂平放在扶手上。测量椅子到前臂下缘的高度，再加上 2.5 厘米。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并使上肢处于舒适的位置。扶手太高，上臂用力向上抬起，容易感到疲倦。扶手太低，需要上身前倾才能保持平衡，不仅容易疲劳，还可能影响呼吸。

其他轮椅配件

为满足患者的特殊需要而设计，如增加手柄摩擦面、刹车加长、防震装置、防滑装置、扶手安装、方便患者就餐、书写的轮椅台等。

使用轮椅时的注意事项

在水平地面上推轮椅： 老人稳稳地坐好扶着，用力踩下踏板。服务员站在轮椅后面，缓慢而平稳地推动轮椅。

上坡轮椅： 上坡身体必须向前倾斜以防止后空翻。

下坡后退轮椅： Downhill Backward Wheelchair，后退一步，轮椅向下一点。伸展你的头和肩膀，向后倾斜。让老人扶住扶手。

加紧： 请用双手扶住椅背，别担心。

踩上压脚动力架抬起前轮（以两个后轮为支点，使前轮平稳向上移动台阶）轻轻放在台阶上。保持后轮靠近台阶并抬起后轮。通过将后轮移近轮椅来降低重心。

电源架上的后脚

后退轮椅： 坐轮椅后退，轮椅缓缓落下，伸直头肩后仰，嘱咐老人扶住扶手。靠近椅子。降低重心。

推轮椅上下电梯：老人和看护人都背对着前面看护人的方向，轮椅在进入他们身后的电梯时会拉刹车——提前告诉老人如何通过崎岖的地形进出电梯。

轮椅转运

以偏瘫患者的垂直转运为例

适用于偏瘫和标准移位时能保持稳定站立的患者。

(1) 将床转移到轮椅上

床的高度应靠近轮椅座位。床头应安装短扶手。轮椅配有制动器和可拆卸的踢脚板。轮椅放在患者健康的一侧。轮椅距离床脚20-30（30-45）度。

患者坐在床边，先锁定轮椅刹车，躯干前倾，用双腿帮助移动到床边。健肢屈曲至90度以上，健侧足后移至患侧足，以利于两足自由活动。

握住床的扶手，将患者的躯干向前移动，用健康的手臂向前支撑，使大部分重量转移到健康的腿上，达到站立姿势。

患者将他或她的手移到轮椅远端扶手的中间，并将他或她的脚移动到准备坐的位置。当病人坐在轮椅上时，调整他的位置并松开刹车。

后退，轮椅，下床。最后，患者将脚踏板置于原位，用健康侧手抬起侧腿，将脚放在脚踏板上。

(2) 轮椅转移到床上

轮椅正对着床头，靠近健侧，踩下刹车。用健康的手抬起患腿，将脚踏板移到一侧，躯干向前和向下倾斜，将脸移到轮椅前部，直到双脚向下，双脚刚好在患脚的后面。

抓住轮椅的手臂，身体向前移动，通过上下移动健康侧来支撑体重，以达到直立位置。起立后，将双手放在床的扶手上，慢慢转动身体，准备坐在床上，然后坐在床上。

(3) 轮椅上厕所

椅子对角放置，使患者健康的一侧靠近厕所，施加制动，将脚从踏板上移开，并将踏板移到一侧。

将强壮的手按在轮椅扶手上，使躯干向前倾斜。坐轮椅往前走。当您从轮椅上站起来时，使用健康的侧腿来支撑您的大部分体重。

站立并旋转双脚。直到你站在马桶前。病人脱下裤子，坐在马桶上。从厕所到轮椅的转移可以按上述程序反向进行。

此外，市面上的轮椅种类繁多，可分为铝合金、轻质材料和钢质，如普通轮椅和特种轮椅。

专用轮椅可分为：休闲运动轮椅系列、电动轮椅系列、座侧轮椅系列、救助站轮椅系列。以下是可供选择的轮椅范围。

1. 普通轮椅

本实用新型主要由轮椅架、轮子、制动器等装置组成

适用范围： 下肢残疾、偏瘫、胸下截瘫和老年人的活动能力。

特征：

1.患者可自行操作固定扶手或可拆卸扶手

2. 固定式或可拆卸式脚踏板

3.携带或不使用时折叠

2高靠背斜倚轮椅

适用范围: 高位截瘫和老年体弱患者

特征：

1、躺椅的靠背与可拆卸的头部扶手和旋转踏板一样高。踏板可升降旋转90度，支架可调节至水平位置。

2、靠背可分段调节或任意调节水平（相当于一张床）。用户可以坐在轮椅上休息。头枕也可以取下来。

3辆电动轮椅

适用范围： 适用于高位截瘫或偏瘫，但单手控制使用的人

特征： 电动轮椅由电池供电，充电容量约20公里，单手控制装置，可前进、后退和转弯，室内外均可使用。价格较高。

4把马桶椅

适用范围： 适用于不能自己上厕所的残疾人和老人。

特征： 分为小轮椅、马桶桶轮椅，可根据使用场合选择。

5 运动轮椅

适用范围： 针对残疾人的体育活动，分为球类和赛车两大类。

特征： 特殊设计，使用材料一般采用铝合金或轻质材料，坚固轻便。

6.车站轮椅

它是一个站立的两用轮椅

适用范围： 适合截瘫或脑瘫患者站立训练。

特征：

一是预防患者骨质疏松，促进血液循环，加强肌力训练。

二是方便患者取物。适用范围：截瘫、脑瘫患者。